엄마 뱃속에서 시작되는 두뇌 혁명 태아성장보고서
육아를 글로 배우기에 좋은 책이다.
임신부터 출산 후 신생아까지 발달과정도 간단히 설명해준다.
물론 실제 육아 레이드를 뛰게 되면 다양한 상황이 펼쳐진다.
분유를 먹이고선 빠르게 트림시키기 스킬을 쓰지 않으면 우유 브레스를 맞고 온 가족이 전멸하기도 하는데….
이런 건 공략집만으로 익히기가 어렵다.
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태아기 4~5개월에 이르면 세상에 가지고 나갈 뇌세포의 80% 정도가 형성된다. 소리를 듣고 감정을 느끼는 등 오감으로 반응하며 뇌세포들 간에 촘촘한 다리를 놓는 것도 이때부터다. 중요한 것은 태아기부터 만 3세까지의 뇌 발달이 평생의 건강과 인성, 지능을 결정한다는 사실이다. 그 중에서도 뇌 발달의 밑그림을 그리는 중요한 시기가 바로 엄마 뱃속, 태아기이다.
배아(胚芽, Embryo) - 수정 후 세포분열을 시작해 만 8주 이전까지 발달기에 있는 인간의 개체를 말한다. 임신 만 8주 이후에는 '태아(胎兒, Fetus)'로 정의된다.
자궁 안에서의 태아의 삶이 어떠했는가에 따라서 지능과 건강, 성격까지 사실상 한 인간의 평생의 삶의 질이 결정될 수 있다.
뇌 발달에는 중요한 두 시기가 있다. 첫 번째는 태아기로, 뇌의 신경세포들이 유전자 조절에 의해 자리를 잡게 된다. 그리고 두 번째 시기는 태아기부터 유아기로 이 시기에 받은 경험으로 신경세포들의 배치가 완성된다.
여러 해 동안 동물 실험을 통해 알려진 바에 의하면 동물의 새끼를 데러다가 시각·촉각·청각 등의 여러 자극을 하게 되면 그 뇌가 커지고 시냅스, 즉 신경세포간의 연결이 많아진다는 점을 알 수 있습니다. 그런 이론을 바탕으로 어린 아이들을 연구하기 시작했고 조기 자극과 아이들과의 관계에 관한 몇 가지를 알게 되었죠. 첫째는 일찍 시작할수록 더 좋은 결과가 나온다는 점이고, 둘째는 자극을 줄 때는 전체적으로 자극을 주어야 한다는 점입니다. - 오르노이 아쉐르 교수(히브리대, 이스라엘 아동발달연구소 총책임자)
뇌 발달에 있어 움직임이 신체적 접촉 못지않게 필수적이며 특정한 감각계의 자극이 뇌의 구조 및 기능에서 온순하거나 폭력적인 행동을 조절하는 데 막대한 영향을 준다. - 제임스 프레스콧 박사(신경심리학, 전 NIH 연구원)
사람의 시각 피질 발달의 결정적 시기(The Critical period)는 바로 생후 3개월경이다. -『출생 후 시각피질 발달과 환경에 의한 영향』 데이빗 호벨과 비즐 톨슨 박사(록펠러대 명예교수, 1981년 노벨상 수상)
언어 발달의 결정적 시기는 주로 아기가 언어를 배우는 생후 2~3년 안에 두드러지게 나타난다.
브로카 영역(Broca’s area)은 언어의 발화를 담당하여 문법적으로 올바르게 발화할 수 있도록 하는 역할을 한다면 베르니케 영역(Wernicke’s area)은 언어의 이해를 담당하는 영역으로 알려져 있다.
나이가 들어서 제 2의 언어를 배울 경우 뇌가 담당하는 영역이 달라져 시간도 많이 걸리고 발음도 모국어처럼 완벽하지 않은 것으로 추측할 수 있다. 보편적으로 변화가 생기는 나이를 열두 살 전후로 보고 있다. - 김효승 박사(뉴욕 메모리얼 슬로운 캐더링 암센터)
실제 아이에게 무관심한 것만큼 위험한 것이 부모의 욕심이다. 과도한 교육이나 자극은 아이에게 스트레스 요인으로 작용하게 된다. 스트레스는 아이들의 뇌 발달에 부정적인 영향을 미친다.
폭행과 집단 따돌림, 신체 학대 등 여러 형태의 폭력을 당한 아동의 경우, 그렇지 않은 아이들에 비해서 '텔로미어’가 빨리 잛아진다. - 이단 살레브 연구원(듀그대 게놈 과학·정책연구소 신경과학연구실)
임신 5~6개월부터 매일 아침, 저녁으로 1시간씩 15주 동안 실시했는데 출생 후 6개월 시기 발달 단계를 살펴보자 로간 시스템 작업군이 모든 면에서 우위를 보였다. 음악의 영향보다 로간 시스템의 자극이 더 효과적으로 나타난 것이다. 7년 동안 성장하는 과정을 관찰한 결과에서도 처음으로 말하기, 처음으로 걷기, 처음으로 소리에 반응하기 등이 로간 시스템 그룹이 빨랐다. - 미카엘 박사(1990년대 말 모스크바 아동 재활원 로간 시스템 연구)
로간시스템 : 브랜트 로간 박사가 개발한 태아 뇌 자극 시스템으로 맥박 소리를 활용하여 규칙적으로 태아에게 음 자극을 주는 프로그램
외국어 태교를 하기 위해서는 하루 1시간 이상 매일 듣게 되는 모국어 환경 구축을 통한 방법이 가장 중요하다. 모국어 환겨이란 직접 'listening(귀를 기울여 듣는)'하는 소리가 아니라 주변에서 일상적으로 'hearing(귀에 들리는)'하는 환경하에서 이루어지는 언어를 말한다. 따라서 영어 태교를 하고자 한다면 이런 점을 참고하여 모국어 환경, hearing 환경, 주기적이면서도 체계적인 소리로 모아 들려주는 방법이 필요하다. 특히 아기는 태중에서부터 생후 9개월까지 자신에게 들려오는 반복적인 소리를 뇌에 코딩함으로써 모국어의 체계를 학습하기 때문에 방법에 따라 이중 언어를 위한 기초를 만들어 줄 수 있다. 이렇게 뇌에 각인된 모국어는 나중에 그 언어를 습득하게 될 때 효과를 발휘할 수 있다고 한다.
행복한 결혼생활을 하는 부부에 비하여 자주 싸우고 불안정한 부부 사이에서 태어난 아기에게서 정신적, 신체적 장애가 있을 위험이 약 2.5배나 높았다고 한다. 또 자주 공포심에 빠지거나 신경질적인 아이가 될 확률도 5배 높았다. - 데니스 스토트 박사(영국 글래스고우 의대)
우리 세포 속에는 생체막이라는 분리막(멤브레인, Membrane)이 있어요. 그 분리막을 통가하기 위해서는 물 분자가 작은 것이 흡수가 더 잘 되고 분자가 크면 흡수가 안 된다는 것은 기정사실이죠. 우리가 먹는 영양소라든지 필요한 산소라든지 이런 것을 공급하는데 물 분자가 작아야만이 인체로 흡수되는 속도도 빠르고 배출되는 속도도 빠릅니다. 보통 세계 각국의 장수촌의 물 분자를 조사해 보면 그 크기가 굉장히 작은 것을 확인할 수 있습니다. - 김희정 박사(경원생명과학연구소 소장)
아기가 생후 4개월까지 다발성 불포화지방산이 결여된 경우 인지능력이 크게 저하되는 것으로 나타났다. 반면에 출생 후 4개월 동안 다발성 불포화지방산을 섭취한 아기들은 인지능력 면에서 현저하게 뛰어났다. - 1998년 영국 던디 대학교 연구팀의 '다발성 불포화지방산이 생후 10개월의 인지능력에 미치는 영향
각종 식품첨가물이 들어가 있는 인스턴트, 농약이 잔뜩 묻은 제철 아닌 음식, 간편하게 먹을 수 있는 반조리 식품 등은 피하는 것이 좋다. 인스턴트와 패스트푸드에 첨가되어 있는 방부제, 향신료, 착색제 등은 혈액을 생성시키는데 필요한 구리와 아연을 파괴하는 인산염을 생성하며 태아와 임신부에게 치명적 상처를 준다. 식품첨가물의 독소와 중금속으로부터도 태아를 보호해야 한다.
흰밥, 흰 밀가루, 흰 설탕 등 정제된 재료를 피하고, 현미와 다양한 곡류를 섞은 잡곡밥과 유기농법으로 재배된 야채, 과일을 중심으로 한 자연식을 차린다. 맛을 낼 때에도 설탕 대신, 꿀이나 조청 등을 사용하고, 화학첨가물 가미된 조미료는 피한다.
육류도 지나치게 섭취하지 않고 가려 먹는 것이 좋다. 우리가 먹는 고기에는 항생제가 많이 들어 있고, 빽빽한 사육현장과 도살장에서 가축들이 느끼는 스트레스가 고스란히 배어있다.
엄마의 몸은 임신한 순간부터 아기에게 줄 모든 것을 준비한다. 특히 초기 3개월 동안 사용되는 영양은 이미 임신 전 엄마가 가지고 있던 영양분을 사용하는 것이기에 임신을 준비하는 기간부터 먹을거리에 신경을 쓰면서 아기를 맞을 준비를 해야 한다.
태교를 위해 무엇을 더 하는 것보다, 매일 먹는 세 끼의 음식을 어떻게 먹을 것인가 신경 쓰는 것이 더 중요할지 모른다. 엄마가 먹는 것은 곧 태아가 먹는 것이고, 이에 따라 아기의 지능이나 인성도 달라질 수 있다는 점을 유념해야 한다.
태아에게 가장 편안한 소리는 엄마의 심장소리다. 음악도 마찬가지다. 구성이 복잡하지 않고 박자와 리듬이 단순한 것. 또 엄마의 심박동 소리와 비슷한 1분에 60~70박 정도의 빠르기인 음악들이 태아가 선호하는 음악이다. 클래식뿐만 아니라 동요나 국악, 단순한 구성의 발라드 가요도 태교 음악이 될 수 있다. 그 중에도 들으면 기분이 좋아지는 경쾌한 곡, 밝은 곡을 선택하는 것이 좋다.
전문가들은 임신 초기에는 엄마 마음이 평온해지는 음악을 듣는 것이 좋고 중기에는 아름다운 음악을 듣고, 후기에는 진동이 강한 음악을 들으면 태아의 뇌에 적잘한 자극을 줄 수 있어 좋다고 한다.
남성도 출산을 전후해서 대표적인 남성호르몬인 테스토스테론이 급격히 저하되는 신체적인 변화를 겪는다. 테스토스테론은 남성의 성격을 좀 공격적이고 경쟁적이며 외향적으로 만드는 성격이 강한데, 이 호르몬이 낮을 경우에는 반대로 내향적으로 돼서 조용하고 차분하고 사랑을 많이 주는 스타일로 변하게 된다.
아내의 태교를 돕기 위해서는 퇴근해 집에 오면 아빠가 아내의 발마사지를 해주는 게 제일 좋다. 마사지를 해 주면 임신부가 편안한 상태가 되기 때문에 스트레스도 풀리게 된다. 아내가 아이를 가지면 심신이 편안하도록 아빠가 노력을 해야 한다. 무엇보다 임신부가 스트레스를 받지 않게 해 주는 것이 중요하다.
주 양육자(Primary care giver)가 아이에게 미치는 영향은 절대적이다. 아이가 세상에 처음 태어나서 보호자와 형성하는 '애착(愛情, affection) 개념은 1958년 영국 정신과 의사 존 볼비(Jhon Bowlby)가 처음 발표했다.
르봐이예 분만은 아기의 입장에서 고통을 최소화하고 이해하려는 분만법으로 태아가 살고 있던 자궁 속과 탄생 시 바깥세상과의 차이를 최소화해 아기가 받는 자극을 줄여 주자는 취지다.
소프롤로지 분만은 서양의 근육이완법과 동양의 요가, 불교적 요소들을 혼합한 분만법의 하나다. 임신 초기부터 명상, 호흡, 이완법 등의 훈련을 통해 임신기간 내내 아기와 함께 출산을 준비하는데, 궁적적 이미지를 임신기간 반복 훈련하여 분만의 진통을 줄일 수 있다.
태아의 성장
임신 초기 (1~12주)
임신은 보통 초기(1~12주)ㅡ 중기(13~28주), 말기(29~40주)로 구분한다. 임신 초기 첫 3개월, 임신부의 모습은 겉으로 보기에는 큰 변화가 없다. 그렇지만 태아에게 혈액을 보내 주기 위해서 심박 수는 분당 8회 정도 더 많아진다.
임신 초기에 태아의 뇌, 심장 등 주요 기관의 발달이 이뤄진다. 임신 초기 4주까지는 임신 사실을 눈치채지 못하는 경우가 많다. 임신 2개월(5~8주)에 접어들면서 입덧을 하게 된다. 임신 3개월에 달하면 입덧이 심해진다.
이 시기에 태아의 주요 기관이 발달하므로 임신부는 약물복용을 중지해야 한다. 이밖에 바이러스 감염, X선 촬영 등으로 태아에게 병이 생길 수 있으므로 각별히 주의해야 한다.
수정~24시간: 첫 번째 세포분열.
20일: 태아의 크기는 3mm. 뇌에서 최초의 신경세포가 형성되고 신경섬유가 이미 만들어지고 있다.
21일: 아직 얼굴은 없다.
22~24일: 크기는 5mm. 뇌, 척수, 심장 등 감각기관이 형성되기 시작하면서 심장이 이미 박동을 시작한다.
26일: 임신 2개월이 시작될 무렵 태아는 신경, 혈관, 근육, 골격 등 인체의 주요 계통을 갖추며, 둥그런 머리에 아치형 등과 꼬리모양의 척추동물의 형태를 보인다.
28일(4주): 약 7mm. 꼬리와 꽃봉오리 모양 같은 발, 다리를 볼 수 있다. 신체의 머리 부분이 빠르게 성장한다. 꼬리와 몸통, 머리로 구분되기 시작한다. 팔이 자라면서 손이 나오기 시작한다. 귀가 형성된다.
30일: 얼굴 형태가 발달하면서 눈이 발달한다.
5주: 10mm. 초기 눈, 코, 입이 발달하기 시작한다. 크고 넓은 얼굴 형태에 아기 토끼 눈 같은 눈이 보인다. 태반은 탯줄을 통해서 태아에게 영양분과 산소를 공급하고 있다. 장래에 손과 발이 될 부분은 아직 작은 봉오리에 지나지 않는다. 두개골 안에 초기 뇌가 형성되고 있다.
6주: 11mm, 얼굴 부분과 손, 발 모양이 구분된다.
7주: 15mm, 태아의 심장은 분당 140~150회 박동한다. 발가락이 생성되고 생성되고 있다. 척추가 뚜렸해진다. 점차 사람의 모습을 갖춘다.
8주: 2.5cm. 2.5g. 손이 발달하고 있다. 태아가 빠르게 성장을 시작한다. 이때까지 배아라고 하며 이후부터 태아(인간)로 부른다.
9주: 4cm. 두개골이 형성되면서 두개골에 V자 모양의 혈관이 발달한다. 남성과 여성의 외부 생식기는 여전히 비슷하다. 사람의 모습이 뚜렷해진다.
10주: 눈 아래 얼굴 형태가 뚜렷해진다. 아직 아래 턱 부분은 완전히 발달하지 않았다. 눈꺼풀이 일부 닫히고 있다. 며칠 후면 눈꺼풀을 닫는다. 손보다 발의 발달이 조금 느리다.
11주: 5~6cm, 짧고 약하지만 손가락이 발달하고 있다. 손톱이 자라난다. 우주선 캡슐 안에 있는 우주인 모양을 한 태아는 양수 안을 자유롭게 유영한다. 발가락이 잘 형성되고 있다. 촉감을 느낀다.
12주: 6~7cm. 눈꺼풀을 닫는다. 이후 24주까지 3개월 동안 눈꺼풀을 닫고 있다. 뼈조직이 형성되어 손가락과 발가락이 확연해진다. 사지를 움직인다. 초음파로 심장박동 소리가 확인된다. 남녀 성별 구분이 가능하다. 소변을 배출하며 양수를 삼키는 행동을 한다.
임신 중기(13~28주)
임신 중기에 이르면 태아의 몸무게가 많이 증가한다. 임신부는 배가 나오면서 허리에 통증을 느낀다 입덧이 줄어들면서 식욕도 왕성해진다.
초음파 상으로는 태아의 움직임이 임신 7~8주경부터 관찰이 되지만, 실질적으로는 18~20주가 되면 임신부는 자궁 내 태아의 움직임을 가리키는 말인 '태동’을 감지하기 시작한다. 이후 36주까지 태아의 태동은 활발하게 일어난다.
임신 7개월에 달하면 배에 임신선인 생긴다. 임신 중기 후반부에 이르면 임신부는 피로감을 많이 느낀다. 이때 충분한 휴식과 균형 잡힌 식사와 적절한 운동은 큰 도움이 된다.
13주: 팔 안에 초기 뼈가 형성된다. 다섯 개의 발가락을 확인할 수 있다.
14주 : 작은 다리의 태동은 너무 미약해서 아직은 느낄 수가 없다. 성 감별이 가능해진다.
16주 : 약 12cm. 몸무게 약 110g. 태아의 움직임이 점점 더 활발해지고 목적성을 띤다. 남성 성기가 발달한다. 태아는 이제 긴 탯줄을 잡아당길 수 있다. 피부층 안에 생성된 혈관을 볼 수 있다. 태아는 자신의 몸과 주변을 탐색하기 위해 손을 사용한다. 손가락이 발달하고 지문이 형성된다. 청각이 발달한다.
17주: 약 15cm. 손톱과 발톱이 확연해진다. 뼈조직을 석회질로 만들기 시작한다. 눈을 감고 이후 3개월 후까지는 다시 눈뜨지 않는다.
18주: 귀 모양이 뚜렷하다. 태아는 이제 바깥세상으 소리를 인식할 수 있다.
19주: 성별이 뚜렷하게 구분된다. 여성의 경우, 생식기가 발달한다.
20주: 20cm, 몸무게 약 300g. 눈을 감고 있다. 엄지손가락을 입에 가까이 하면서 빨기 반사가 시작된다. 머리카락이 생겨난다.
24주: 약 30cm. 몸무게 약 630g. 태아의 피부에 주름이 생기고, 지방질이 쌓인다. 솜털과 머리카락이 자란다. 가끔 손가락을 빨며 바깥 소리에 민감하게 반응한다. 이 시기 뇌의 발달이 급격하게 이루어진다.
25주: 태아는 완전한 4등신을 이루며 손발을 자유롭게 움직인다. 눈꺼풀이 떠지면서 눈을 떴다 감았다 할 수 있다.
28주: 약 35cm. 몸무게는 약 1kg이 넘는다. 얼굴이 완전히 발달한다.
임신 말기(29~40주)
임신 말기에 태아의 체중이 급속히 늘고 임신부의 배는 보름달 같이 커진다. 임신 36주의 태아는 성장의 정점에 달하며 이때 몸무게는 평균 3.0kg, 키는 50cm에 달한다. 임신 40주의 태아는 머리를 임신부의 골반 바로 위쪽에 두고 웅크린 자세를 취하면서 출생의 순간을 기다린다.
임신부는 분만의 고통을 미리 생각하기보다는 마음을 차분하게 가지면서 곧 태어날 아기를 만날 기쁨을 생각하는 게 좋다.
32주경: 약 40~43cm, 몸무게 약 1.8kg. 피부에 주름이 많다.
36주경: 약 45cm. 몸무게 약 2.8kg. 피부의 주름이 대부분 사라진다. 몸은 자궁 속에 꽉 찬다.
40주: 약 50cm, 몸무게 약 3.4kg. 자궁 내 성장을 마친다. 280일간의 엄마 뱃속 여행이 끝나고 디어 출생을 하게 된다.
신생아~1세 아기를 위한 아기수첩 Tip (서울 청화병원 <아기수첩> (02.815.3788))
신생아~1개월
- 규칙적으로 먹이고 소독을 철저히 한다.
- 기저귀, 의복 등이 피부를 자극하지 않도록 자주 세탁한다.
- 병에 대한 저항력이 없으므로 외부 사람의 출입을 금한다.
1개월~2개월
- 만 한 달이 되면, 소아과 의사의 건강진단을 받도록 한다.
2개월~3개월
- 움직이는 장난감을 매달아서 보이게 해 준다.
- 손톱이 길 때에는 깎아 준다.
- 이 시기부터 중요한 예방접종을 시작한다. D.P.T(백일해, 파상풍, 디프테리아 예방주사),
소아마비 예방접종.
3개월~4개월
- 목을 가눌 수 있게 된다.
- 침을 흘리기 시작하므로 차차 턱받이가 필요하게 된다.
- 정기적으로 맞히는 예방 접종을 잊지 말자
- 손에 들려 주는 장난감이 필요해진다.
4개월~5개월
- 목을 자유롭게 움직인다.
- 엎어 놓으면 목을 번쩍 든다.
- 뒤를 받쳐 주면 잠시 앉는다.
- 기분이 좋으면 소리를 내어 웃는다.
- 물건을 주면 손을 내밀어 붙잡는다.
5개월~6개월
- 젖을 먹은 후에는 1시간가량 몸을 움직이며 논다.
- 이달부터 이유식을 규칙적으로 시작한다.
- 어린 아기의 손이 닿을 수 있는 곳에 위험한 물건을 두지 말자.
6개월~7개월
- 이가 나기 시작한다.
- 몸을 뒤치기 시작한다.
- 기대고 앉는다.
- 이유식은 단조로워지지 않도록 연구한다.
- 밤중의 수유는 그만두는 것이 좋다.
7개월~8개월
- 이가 났으므로 젖꼭지를 물리는 수가 있으니 주의하자.
- 이유식은 하루 두 번 준다.
8개월~9개월
- 긴다.
- 혼자서 앉는다.
- 가족을 알아보게 된다.
- 이유식은 반쯤 딱딱하게(반유동식) 해서 주자.
- 운동이 심하므로 옷은 품 넓은 것으로.
9개월~10개월
- 놀면서 식사를 먹이는 일이 없도록 하자.
- 이때에 많은 병은 감기, 소화불량증, 장중첩증.
- 물건을 잡고 서기 시작한다.
10개월~11개월
- 이유식은 하루 세 번 준다.
- 대청마루나 계단에서 떨어지는 사고가 잦으니 주의하자.
- 붙들고 걷는다.
- 여러 가지 재롱을 부린다.
11개월~12개월
- 혼자서 선다.
- 발육이 좋은 아기들은 걷기 시작한다.
- 식사는 아침, 점심, 저녁으로 세 번 주되 어른보다 앞서 주도록 한다.
- 간식은 반드시 하루에 1~2회 준다.
임신부와 태아에게 좋은 식품 영양소
임신 중에는 체온이 높지 않는 게 좋다. 사우나나 온탕, 증기실을 피하는 것이 좋다. 흡연, 알코올 섭취, 약물, 카페인과 인공색소를 피해야 한다. 반면 운동은 임신부와 태아 모두에게 좋다. 적절한 운동을 통해서 건강을 유지해야 한다.
비타민B: 임신 중 우울증 예방에 좋다.
마그네슘: 임신 중 마그네슘 결핍은 고혈압과 발작을 유발할 수 있다. 곡물류, 녹색 채소, 견과류에 풍부하다.
아연: 아연이 불충분하면 면역 결핍증을 일으킬 수 있다. 고기와 콩 등 고단백 식품에서 하루에 최소 15밀리그램의 아연을 섭취하는 것이 도움이 된다.
엽산 보충제 : 태아의 성장을 돕고 기형을 예방하는 데 도움이 된다. 녹색 잎 채소류에 많다. 가임기 여성과 임신부는 하루에 400~800 마이크로그램을 섭취해야 한다.
DHA : 생선에는 태아의 두뇌를 좋게 하는 DHA가 들어 있다. 연어 참치 등에 많이 들어 있다.
칼슘 : 우유, 요구르트 등 고칼슘 식품을 섭취해야 한다. 임신 중인 여성은 하루에 1500밀리그램의 칼슘을 섭취하는 게 좋다.
철분: 빈혈, 피로를 예방해 준다. 하루 18~36밀리그램 섭취를 권장한다.
물: 임신 중에 탈수 현상이 생길 수 있다. 하루 8~10잔 정도의 물을 충분히 섭취하라. 입안이나 입술이 건조하지 않도록 충분히 마셔라.
참고할 만한 사이트
10 Tips for a Healthy Pregnancy(http://health.howstuffworks.com)젠틀버스 스쿨(http://cafe.naver.com/gentlebirth)
Zero to Three(http://zerotothree.org)
초기건강연구센터 자료은행(http://www.birthworks.org/primalhealth)
서울대학교병원 의학백과서전(http://www.snuh.org)
미국국립여성건강정보센터(National Women’s Health Information Center)
